AVERTISSEMENT « Messieurs les prêtres ; Rappelez-vous que ceux auxquels vous vous adressez (le dimanche) sont plus ignorants que vous ne le pensez, mais sont plus intelligents que vous ne le croyez » Cardinal Saliège

Ce document se veut à la fois succinct et complet, La part de texte « net » est d’environ 50% de l’ensemble, l’autre partie est composée d’annexes.

On trouvera trois parties :

1) bases théoriques : définition de la stérilité et nature des agents infectieux

2) procédés de stérilisation, en premier lieu procédés autres que la chaleur humide, puis (le plus attendu) la chaleur humide En ce qui concerne la chaleur humide, on trouvera un rappel des lois physiques expliquant le couple de variations température-pression. Le formateur peut parfaitement considérer que ce rappel n’est pas indispensable.

3) la place et l’organisation de la stérilisation dans l’hôpital Comme on le voit, le document est modulable et le formateur peut diffuser tout ou partie du support selon le public et/ou le temps dont il dispose.

Dans les annexes, on trouvera :

- une bibliographie ;

- un rappel des textes existants ;

- un rappel mathématique de ce qu’est une puissance, puis un autre sur les logarithmes et exponentielles, ainsi que le rappel du théorème de Bernoulli ;

- les tables de calcul des péremptions des produits stérilisés à l’hôpital.

Bonne lecture !

SOMMAIRE
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PREMIERE PARTIE
STERILISATION ET STERILITE
Chapitre 1 : Bases théoriques
Définition de la stérilité et nature des agents infectieux à éliminer.
1) RAPPELS HISTORIQUES
2) RAPPELS THEORIQUES
2.1) définition de la stérilité
2.2) Définition de la stérilisation
2.3) Efficacité de la stérilisation
2.4) Conservation de l’état de stérilité
3) NATURE DES AGENTS INFECTIEUX
3.1) Notions sommaires sur les bactéries
3.1.1) Les spores
3.2) Les levures et champignons
3.2.1) Bactéries, nos amies ?
3.3) Les virus
3.4) Les ATNC ou prions
4) CROISSANCE ET MORT DES MICRO-ORGANISMES
Chapitre 2 : Bases théoriques (2)
Les lois de la stérilisation
1) LES DEUX LOIS DE LA STERILISATION
1.1) Première loi, destruction en fonction du temps
1.2) Deuxième loi, destruction en fonction de la température
2) EVALUATION DES DEUX LOIS DE LA STERILISATION
2.1) 1e loi : efficacité du temps : temps de réduction décimale
2.2) 2e loi : efficacité de la température, loi d’Arrhenius, valeur d’inactivation thermique
3) LE COUPLE TEMPERATURE-TEMPS
4) LA VALEUR STERILISATRICE
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DEUXIEME PARTIE
LES PROCEDES DE STERILISATION
Chapitre 3
Les procédés de stérilisation (1)
Procédés de stérilisation autres que la chaleur humide
1) CHALEUR SECHE
2) OXYDE D’ETHYLENE
3) FORMOL GAZEUX
4) PROCEDES EXCLUSIVEMENT INDUSTRIELS : STERILISATION PAR IRRADIATION
4.1) les rayons gamma
4.2) Les électrons accélérés
5) STERILISATION PAR LES GAZ PLASMAS
6) AUTRES PROCEDES : LA FILTRATION
6.1) Filtration sèche :
6.2) Filtration stérilisante
7) PROCEDES EN COURS D’EVALUATION
Chapitre 4
Les procédés de stérilisation (2)
Stérilisation par la chaleur humide
1) ASPECTS THEORIQUES
1.1) Le couple température-pression : la loi des variances
1.1.1) Loi des variances appliquée à une situation « domestique »
1.2) Le couple température-pression : la loi de Mariotte
1.2.1) Variation du produit PV avec la température
1.2.2) Loi de Mariotte généralisée et table de Regnault
1.2.3) Table de Regnault
2) : ASPECTS GALENIQUES ET INDUSTRIELS
2 .1) Qualité et avantage de la vapeur d’eau
2.3) Choix des matériaux de conditionnement
3) DESCRIPTION D’UN AUTOCLAVE
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4) UTILISATION DOMESTIQUE DE LA CHALEUR EN SURPRESSION :
4.1) La cocotte-minute
4.2) Danger de la « cocotte minute »
4.3) Stérilisation des biberons à domicile
5) UTILISATION HOSPITALIERE DES AUTOCLAVES : LES AUTOCLAVES A VIDE
5.1) Production du vide
5.2) Chargement des autoclaves
6) MODE OPERATOIRE
6.1) Prétraitement
6.2) Traitement
6.3) Post-traitement
6.4) Conditions optimales de stérilisation
6.5) Exemples pratiques de cycles de stérilisation
7) CONTROLES
7.1) Contrôles avant stérilisation
7.1.1) Test de BOWIE DICK
7.1.2) Test d’étanchéité
7.2) Contrôles pendant stérilisation
7.2.1) Diagrammes d’enregistrement
7.2.2) Intégrateurs ou indicateurs colorés
7.2.3) Sondes embarquées
7.3) Contrôles après stérilisation
7.3.1Vérification des emballages à la sortie des autoclaves
7.4) Contrôles périodiques
7.4.1) Qualification opérationnelle
7.4.2) Validation décennale
TROISIEME PARTIE
ASPECTS PRATIQUES
Chapitre 5
Place et organisation de la stérilisation dans l’hôpital
1) MODES OPERATOIRES DES DIFFERENTES ETAPES
1.1) La détersion-désinfection
1.2) Nettoyage
1.2.1) Nettoyage à la machine
1.2.2) Nettoyage à la main
2) CONDITIONNEMENTS
3) STOCKAGE APRES STERILISATION
3.1) Péremption du matériel stérilisé
4) CONCEPTION DES LOCAUX : LA « MARCHE EN AVANT »