Stérilisation hopital - Mot-clé - ASSterilisation-hopital.com, blog sur la stérilisation des dispositifs médicaux recyclables, stérilisation hospitalière ou industrielle.2022-07-08T15:54:04+01:00Yves Bretteurn:md5:64c9d19e5b7a0a6fd2d2a6aeb6ed56e0Dotclearrecul de l'âge de départ à la retraiteurn:md5:21e452d1d8207ad4473469cc7a57d2a02013-03-17T07:41:00+00:002013-03-17T07:41:00+00:00yves brettehumouragent de stérilisationaide-soignantASASHhopital publichumourIBODEIDEinfirmierinfirmièrepersonne ageepersonnelpharmacienpreparateur en pharmacieretraitesantésterilisation <p><a href="https://www.sterilisation-hopital.com/public/humour/Skyline_deambulateur_express_couverture.jpg" title="Skyline_deambulateur_express_couverture.jpg"><img src="https://www.sterilisation-hopital.com/public/humour/.Skyline_deambulateur_express_couverture_m.jpg" alt="Skyline_deambulateur_express_couverture.jpg" title="Skyline_deambulateur_express_couverture.jpg, mar. 2013" /></a>
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la suppression des <a href="https://www.sterilisation-hopital.com/post/2010/10/24/Des-personnes-ag%C3%A9es-en-st%C3%A9rilisation">retraites</a> ? m'en fous, j'ai des pneus neufs</p>Poissy / Saint Germain, le retour en stérilisationurn:md5:f58ab365e594190badc5992778bf974f2009-06-14T07:52:00+01:002010-01-02T07:50:53+00:00yves bretteQui sommes nousASbloc operatoireIBODEpoissy saint germain en layesterilisation centrale <p>Je suis donc revenu en stérilisation à l'hopital de Poissy / Saint Germain mais cette fois sur le site de Poissy. Nouvelle expérience intéressante puisqu'il s'agit cette fois d'une stérilisation de bloc, au coeur du bloc opératoire. J'espère y faire du travail de qualité et si possible amener quelques améliorations. Par rapport au travail en stérilisation centrale, j'approfondis mes connaissances du matériel de bloc et développe le versant "relation clients" en direct -live avec les IBODE et les chirurgiens que j'avais déjà trouvé très stimulant chez <a href="https://www.sterilisation-hopital.com/post/2009/06/14/Sterience-Clichy">Sterience</a>. Découverte d'une nouvelle équipe AS et des points forts de l'organisation existante.
<br />
Ce service, comme beaucoup, est amené a évoluer rapidement. J'ai toujours apprécié les projets et évolutions. Nous verrons si le choix se fera vers plus de centralisation ou plus de proximité et d'autonomie, en attendant le nouvel hôpital...</p>Cours aux élèves AS du 21 janvierurn:md5:6b2b1bcfe4f98f8a030bb24f28fee01a2009-01-22T04:57:00+00:002009-01-22T04:57:00+00:00yves bretteformation en stérilisationaide-soignantAScoursformationpoissy saint germain en layevideovisite <p><a href="https://www.sterilisation-hopital.com/post/2008/11/06/Cours-de-sterilisation-aux-IDE-AS-et-sage-femmes">Cours sur la stérilisation</a> très intéressant aux étudiants aide-soigants (aide-soignantes) du centre de formation de Poissy Saint-Germain-en-Laye hier. Un groupe très vivant. Beaucoup de questions. J'ai un peu révisé ma position à cette occasion qui voulait ne plus proposer à ces étudiants qu'une visite virtuelle par l'intermédiaire d'une video qui aurait été mise en ligne sur ce blog. Autant je reste persuadé qu'ouvrir les stérilisations centrales ne peut être que bénéfique, autant je pense que l'échange réel est indispensable et que cette idée n'était pas cohérente avec ma conviction qu'il est vraiment regrettable que ce module de stage ait disparu de la formation d'AS.</p>L' Aide Soignant en stérilisationurn:md5:cc0e41d0e406a8bd1787727638423d862008-11-11T08:30:00+00:002008-11-11T08:31:44+00:00yves brettemétiers de la stérilisationaide-soignantASfiche de postepersonnelprofil de poste<p>Présentation générale du travail de L' Aide Soignant en stérilisation.</p> <p>L' Aide Soignant en stérilisation</p>
<pre></pre>
<p>Le métier d'Aide Soignant est défini réglementairement par le décret N° 89-241 du 18 avril 1989 modifié.
<br />
<br />
Les Aides Soignants doivent être titulaires du diplôme professionnel d'Aide Soignant (ex CAFAS), du Certificat d'Aptitude aux Fonctions d'Aide Médico Psychologique, ou du diplôme professionnel d'Auxiliaire Puéricultrice (niveau V).
<br />
<br />
L'Aide Soignant contribue à une prise en charge globale des personnes, en liaison avec les autres intervenants au sein d'une équipe pluridisciplinaire, en milieu hospitalier ou extra-hospitalier, dans le secteur médical, social, ou médico-social. Au sein de cette équipe, il dispense, en collaboration et sous la responsabilité de l'infirmier, les soins visant à répondre aux besoins d'entretien et de continuité de la vie de l'être humain et à compenser partiellement un manque ou une diminution d'autonomie de la personne.</p>
<pre></pre>
<p>ACTIVITES</p>
<p>Assurer l'hygiene de l'instrumentation et du materiel . Recueillir dans les services l'instrumentation décontaminée :
<br />
<br />
. Préparer les bacs de solution avec le produit décontaminant (selon protocole du CLIN 1)
<br />
<br />
. Contrôler la qualité de la décontamination effectuée par les aides soignants de ces services
<br />
<br />
. Ramasser les instruments et en contrôler la quantité
<br />
<br />
. Nettoyer les instruments en machines à laver (dans le service de Stérilisation)
<br />
<br />
. Trier les instruments par catégories
<br />
<br />
. Placer les instruments et mettre en route les machines
<br />
<br />
. Conditionner avant stérilisation :
<br />
<br />
. Recomposer les plateaux avec instruments ou textiles (blouses et casaques des chirurgiens)
<br />
<br />
. Contrôler le type d'instruments et les quantités en fonction des services auxquels ils sont destinés
<br />
<br />
. Conditionner en sachets
<br />
<br />
. Souder pour fermer les sachets au besoin
<br />
<br />
. Procéder à la stérilisation :
<br />
<br />
. Effectuer des tests préalables sur les autoclaves et lors de chaque chargement de lots (tests de mise sous pression)
<br />
<br />
. Effectuer un contrôle préalable du fonctionnement de l'autoclave (manœuvres de sécurité) et vérifier les normes de chargement
<br />
<br />
. Charger les lots dans l'autoclave
<br />
<br />
. Mettre en marche l'autoclave et surveiller son fonctionnement :
<br />
<br />
. Vérifier les tests (graphique de mise sous pression de l'autoclave) et les témoins présents sur les lots, après stérilisation
<br />
<br />
. Respecter les exigences de traçabilité à chaque étape du traitement de l'instrumentation :
<br />
<br />
. Remplir les fiches de liaison (avec les services d'hospitalisation ou le Bloc opératoire) qui serviront lors de la livraison
<br />
<br />
. Inscrire sur les sachets le numéro du lot, la date de stérilisation et les initiales de l'aide soignant
<br />
<br />
. Remplir les fiches de stérilisation indiquant le type de chargement (lots), les heures de début et de fin de stérilisation et y joindre les résultats des tests de chaque chargement</p>
<pre></pre>
<p>Gerer les stocks et les approvisionnements</p>
<p><br />
<br />
. Stocker après stérilisation et assurer la livraison dans les services :
<br />
<br />
. Décharger les lots
<br />
<br />
. Stocker les lots dans les rayonnages en fonction des dates de péremption
<br />
<br />
. Placer les instruments et matériels dans les bacs destinés à chaque service en fonction des dotations
<br />
<br />
. Rapporter les bacs dans les armoires de transport
<br />
<br />
. Ranger l'instrumentation dans les armoires des services en fonction des dates de péremption
<br />
<br />
. Contrôler les dates de péremption des instruments stérilisés et les mettre à disposition en fonction de ces dates
<br />
<br />
. S'assurer de la disponibilité permanente en matériels, instruments et en sachets (contrôle du stock " tampon ")
<br />
<br />
. Vérifier les dotations aux services</p>
<p>Assurer l'entretien courant des materiels et des locaux</p>
<p><br />
<br />
. Nettoyer son poste de travail</p>
<p>Participer a l'organisation interne</p>
<p><br />
<br />
. Participer à la tenue du cahier de communication interne
<br />
<br />
. Participer aux réunions de service
<br />
<br />
. Encadrer et participer à l'évaluation des stagiaires et des élèves aides soignants</p>
<p>RESULTATS ATTENDUS :</p>
<p>Respecter les normes d'hygiène et de sécurité
<br />
<br />
Assurer la sécurité et la protection du patient (lutte contre les infections nosocomiales)
<br />
<br />
Respecter les protocoles (protocole CLIN 1 et procédures qualité)
<br />
<br />
Assurer une transmission d'information écrite fiable
<br />
<br />
Respecter le secret professionnel
<br />
<br />
Veiller à une gestion des stocks rigoureuse
<br />
<br />
Respecter les délais de conditionnement des plateaux
<br />
<br />
Respecter les délais de ramassage et de livraison de l'instrumentation</p>Cours de stérilisation aux IDE, AS et sage-femmesurn:md5:4ec72918353646ae357493a7323182182008-11-06T09:38:00+00:002008-11-09T06:06:28+00:00yves bretteformation en stérilisationagent de stérilisationaide-soignantAScoursIDEinfirmierinfirmièrepersonnelpoissy saint germain en layesterilisation centralethéorie<p>Nous sommes régulièrement sollicités par les instituts de formation, IFSI, écoles de sage-femmes, pour donner des cours sur la stérilisation aux aide-soignants, infirmiers et infirmières, ainsi qu'aux sage-femmes.
Nous avons promis aux étudiants de mettre en ligne le support utilisé, bien que ce ne soit qu'une trame et qu'il soit loin d'être parfait.</p> <p>Le plan en est le suivant :
<br />
Stérilisation : définitions
<br />
Quand, quoi, pour quel acte, pour qui ?
<br />
Comment ?
<br />
Qui ?
<br />
Où ?
<br />
Quel circuit ?
<br />
Quels contrôles ?
<br />
<br />
Le fichier powerpoint étant un peu lourd, nous le mettrons en ligne d'ici quelques jours. En voici déjà la première partie :
<a href="https://www.sterilisation-hopital.com/doc/COURS_STERILISATION_IDE_1.ppt">COURS_STERILISATION_IDE_1.ppt</a>
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<br />
Et le support intégral du <a href="https://www.sterilisation-hopital.com/doc/COURS-STERILISATION-IDE.ppt" hreflang="fr">cours de stérilisation pour les IDE</a> du 6 novembre 2008
Nous proposons aussi souvent le visionnage du film <a href="https://www.sterilisation-hopital.com/post/2008/10/31/Autoclave-%3A-les-sachets-dans-un-sterilisateur-a-vapeur-d-eau2">les sachets dans l'autoclave</a>, disponible sur le site.
<br />
<br />
Ci-dessous, le texte du diaporama :
<br />
<br />
<br />
LA STERILISATION:
<br />
Formation IDE
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Stérile ?
<br />
PLAN:
Stérilisation : définitions
Quand, quoi, pour quel acte, pour qui ?
Comment ?
Qui ?
Où ?
Quel circuit ?
Quels contrôles ?
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DEFINITION: décontamination
<br />
La décontamination: C’est une opération, au résultat momentané, ayant pour but d’éliminer, de tuer ou d’inhiber les micro-organismes indésirables en fonction des objectifs fixés. C’est le premier traitement à effectuer sur les objets et matériels souillés dans le but de diminuer la population de micro-organismes et de faciliter le nettoyage ultérieur.
Elle a pour but également de protéger le personnel lors de la manipulation des instruments et d’éviter la contamination de l’environnement.
<br />
DEFINITION 1:stérilisation
<br />
La stérilisation : il s’agit de la mise en oeuvre d’un ensemble de méthodes et de moyens visant à éliminer par destruction tous les micro-organismes vivants de quelque nature et sous quelque forme que ce soit, portés par un objet parfaitement nettoyé.
<br />
La stérilité : résultat de la stérilisation. Il s’agit d’un état dans lequel la survie d’un micro-organisme est hautement improbable. La stérilité n’est possible que dans le cadre de la protection de cet état ( sachet clos par exemple).
Du point de vue théorique, la stérilité est une notion absolue, impossible à vérifier en pratique. Les normes type Pharmacopée Européenne définissent un Niveau d’Assurance de Stérilité de 10-6 qui correspond à une probabilité d’au plus 1 micro-organisme viable pour 1X106 unités stérilisées du produit final.(NB : limites de l’essai de stérilité : destructif, inexistant pour certains contaminants comme les ATNC, peu significatif statistiquement) => libération paramétrique sur les données de production pour certains procédés de stérilisation terminale.
<br />
DEFINITION 2:stérilisation
<br />
Service de stérilisation : service dans lequel ont été rassemblés en un lieu unique les moyens nécessaires à l’opération de stérilisation.
La stérilisation s’inscrit dans la lutte contre les infections nosocomiales. La mission du service est de fournir des produits stériles à l’ensemble des services utilisateurs suivant des critères de qualité, quantité et temps.
<br />
<br /></p>
<p>Stériliser : quand ?
<br />
Dès qu’un dispositif médical est utilisé pour un acte de soins, de traitement ou de diagnostic, la question de son traitement se pose dans les termes suivants :</p>
<p>Si le dispositif est à usage unique : il doit obligatoirement être éliminé après son utilisation (circulaire n° 51 du 29 décembre 1994)
Si le dispositif est réutilisable : un traitement adapté doit être envisagé qui doit diminuer le risque infectieux à un niveau de contamination microbiologique compatible avec son utilisation, tout en préservant son intégrité et sa fonctionnalité.
<br />
<br />
Stériliser : pour quel acte ?
<br />
Après la tentation du « tout stérile », un souci de rationalisation existe désormais. Un niveau de contamination microbiologique et un Niveau d’Assurance de Stérilité peuvent être définis pour chaque DM, en fonction de sa destination :</p>
<p><br />
Introduction dans le système vasculaire ou dans une cavité ou tissu stérile : classe critique, niveau de risque infectieux élevé, traitement requis : stérilisation ou UU stérile, à défaut désinfection de haut niveau, spectre recherché : bactéricide, fongicide, virucide, mycobactéricide, sporicide. Ex : instrumentation chirurgicale
<br />
Contact avec muqueuse ou peau lésée superficiellement : semi-critique, risque médian, désinfection de niveau intermédiaire, sporicidie non recherchée : traitement en laveur désinfecteur.
<br />
Contact avec la peau intacte ou sans contact avec le patient : non critique, risque bas, désinfection de bas niveau, bactéricide et partiellement virucide.
<br />
<br />
Stériliser : pour qui ?
<br /></p>
<p>Le risque infectieux est différent selon l’état d’immunocompétence du patient : transplanté, prématuré, patient en aplasie médullaire…
<br />
<br />
Prise en compte du risque prion : patient sans risque connu, à risque ou suspect.
<br />
<br />
Prise en compte du risque toxicologique : à efficacité égale, la méthode validée la moins toxique sera toujours privilégiée. Ex de l’interdiction depuis 1996 de la désinfection au formol en ophtalmologie, suite à plusieurs cas de brûlures cornéennes liées au relargage de formol à partir de DM ainsi traités.
<br />
<br />
COMMENT ? Différentes méthodes de stérilisation :
<br />
<br />
L’autoclave à vapeur d’eau saturée : c’est la méthode de choix retenue en priorité. Elle est active sur les prions, ce qui n’est pas le cas des autres méthodes. Elle nécessite que le matériel soit thermo-résistant.
<br />
La stérilisation par les gaz : ces méthodes suppléent pour les matériaux ne supportant pas la stérilisation à la vapeur. Les gaz utilisés sont le formaldéhyde et l’oxyde d’éthylène. Ils ne sont pas dénués de toxicité.
<br />
<br />
COMMENT ? Différentes méthodes de stérilisation.
<br />
La stérilisation en phase plasma : ce procédé permet notamment la stérilisation du matériel hydrosensible. Il repose sur le pouvoir bactéricide du peroxyde d’hydrogène activé sous forme de plasma froid.
<br />
La stérilisation par les rayonnements ionisants ou radiostérilisation : ce procédé fait appel soit à des rayonnements électromagnétiques de grande énergie (rayons gamma), soit à des faisceaux d’électrons accélérés. Il est surtout utilisé de façon industrielle pour la stérilisation du matériel à usage unique thermosensible.
<br />
<br />
Le personnel d’une stérilisation centrale hospitalière :
<br />
Chef de service: Chef de service Pharmacie
Responsable production: Pharmacien adjoint (par délégation)
Cadre de santé
IDE / IBODE
AS et ASH
<br />
<br />
FORMATION :
<br />
Formation sur chaque poste de travail avec tuteur et auto évaluation
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Les Bonnes Pratiques de Stérilisation
<br />
<br />
Formation de Conducteur d’autoclave
<br />
Rigueur, respect des procédures, hygiène.
<br />
<br />
LES LOCAUX:
<br />
<br />
Principe de marche en avant: du plus sale au plus propre, sans risque de retour en arrière.
<br />
<br />
Zones de production bien séparées: LavageConditionnement instrumentsConditionnement lingeChargement autoclavesDéchargement autoclaves
<br />
Autres zones: bureaux, stockages…
<br />
LAVAGE 1
<br />
LAVAGE 2
<br />
CONDITIONNEMENT 1
<br />
CONDITIONNEMENT 2
<br />
AUTOCLAVE 1
<br />
AUTOCLAVE 2
<br />
AUTOCLAVE 3
<br />
LE CHEMIN DU MATERIEL
<br />
Utilisation d’un plateau instrument
<br />
Décontamination, rinçage et séchage
<br />
Ramassage</p>
<p><br />
LA DECONTAMINATION: pourquoi?
<br /></p>
<p>Faciliter l’étape de lavage en éliminant les souillures et les matières organiques
<br />
Ralentir la multiplication des germes
<br />
Rendre la stérilisation plus efficace
<br />
Protéger le personnel qui manipule le matériel</p>
<p><br />
Les règles d’or de la déconta:
<br />
Une procédure détaillée de décontamination a été rédigée par l’unité d’hygiène. Elle est affichée : LISEZ LA !!
<br />
Mettez des gants !! Protection cutanée,protection contre les coupures, piqûres…(AES..)
<br />
Remplir le bac de décontamination avec un volume précis d’eau
<br />
Les instruments sont ouverts et démontés
<br />
Les instruments sont manipulés sans choc
<br />
Tous les instruments et cupules doivent être immergés
<br />
Ne pas surcharger les bacs de trempage
<br />
Un bain avec des salissures doit être immédiatement changé
<br />
LA DECONTAMINATION:
<br />
Préparation du matériel avant envoi en stérilisation:
<br />
LAVAGE : pourquoi?</p>
<p><br />
Le succès de l’opération de stérilisation ne peut être assuré que si la qualité du nettoyage est parfaite. Vigilance de plus en plus grande sur cette étape. Développement des contrôles et traçabilité (St Germain est une des premières stérilisation à tracer informatiquement le lavage)</p>
<p><br />
Un nettoyage efficace au moyen d’un détergent est capable de réduire une population microbienne de 99,9%, soit 103
<br />
Associé à un détergent efficace selon les normes AFNOR, on peut espérer une décroissance de 105. Décontamination + lavage + désinfection thermique en laveur peuvent donc laisser espérer une réduction de 108 de la population bactérienne présente initialement.
<br />
LAVAGE : comment?
<br />
CONDITIONNEMENT:
<br />
Les sachets :
<br />
CONDITIONNEMENT:
<br />
LES CONTROLES: le BD
<br />
STERILISATION:
STERILISATION:
VALIDATION:
VALIDATION:
Logiciel de traçabilité :
Logiciel de traçabilité :
<br />
LIBERATION:
<br />
STOCKAGE DANS LES SERVICES DE SOINS:
<br />
En fonction de la date de péremption (la plus proche devant!!)
Ne pas écraser les sachets (très fragile!)
<br />
Ne pas utiliser d’élastique
<br />
Ne pas écrire sur le papier
<br />
A l’abri de la poussière (mais pas sous l’évier, surtout s’il fuit!!)
<br />
AVANT UTILISATION:
<br />
Vérifier:
<br />
La date de péremption
<br />
L’intégrité de l’emballage
<br />
La propreté de l’emballage
<br />
L’indicateur de passage
<br />
LE NON RESPECT:
<br />
Des conditions de stockage,
<br />
Des vérifications avant utilisation,
<br />
peuvent entraîner une non qualité des soins auprès du patient.
<br />
CONCLUSION:</p>