J'ai personnellement connu plusieurs choix dans ma carrière :
- matériel laissé immergé dans le bain de pré-désinfection tout le week-end
- matériel rincé, égoutté, séché
- matériel rincé, laissé en attente dans bac fermé en atmosphère humide
- matériel mis en laveur et re-lavé le lundi
Cette dernière avait ma préférence, mais elle n'est pas toujours réalisable. Voici ci dessous la réponse de l'AFS à une question équivalente :
"Il n’y a pas de texte sur ce sujet.
Il n’y a pas de réponse standard. Les situations étant différentes, les solutions sont différentes.
Le mieux serait bien évidemment de pré-désinfecter, rincer, laver (en machine), puis sécher, ce qui permet une attente « sans risque » du transport et de la pris en charge en stérilisation Centrale, où l’étape du relavage sera effectuée à nouveau le lundi matin.
Malheureusement, les équipes opératoires de nuit ou de week-end n’ont guère envie ou la possibilité de le faire.
On peut donc proposer cette attitude à l’équipe du bloc, mais cela risque de ne pas être réalisable.
Si cela n’est pas possible, il n’y a alors pas de solution parfaite.
Il faut tenir compte de deux éléments contradictoires :
- ne pas laisser se déssécher les matières organiques et la Bétadine sur les instruments (risque d’apparition de biofilm, risque de transmission de MCJ, prolifération microbienne, difficultés de nettoyer correctement le lundi)
- ne pas endommager l’instrument (éviter tout risque de rouille).
Le tableau suivant permet de choisir la solution la plus adaptée à son établissement, en évaluant les avantages et inconvénients.
Dans tous les cas : relavage en Stérilisation Centrale, sans toutefois repasser par la phase de pré-désinfection en Stérilisation centrale.
- Choix de pré- traitement Avantages et Inconvénients
Ne rien faire INTERDIT PAR BPPH !!
- Choix de pré- traitement Avantages et Inconvénients
Prédésinfection
+ rinçage manuel
+ séchage
- traitement immédiat
- instruments secs en attente- moindre corrosion (CETIM)
- comment sécher ?
- air (pistolet)
- tissu
- étuve
- Risque de fixation protéique +++
> Non recommandé
- Choix de pré- traitement Avantages et Inconvénients
Prédésinfection
+ rinçage manuel
(instruments humides)
- pas de séchage de souillures - humidité entraîne risque de corrosion
- Choix de pré- traitement Avantages et Inconvénients
Prédésinfection
+ laisser tremper dans DD
- pas de séchage de souillures - DD corrosif ? - présence de chlore et chlorures dans l’eau (corrosion) - incompatibilité de certains métaux - stockage des bacs pleins - incompatible avec externalisation
- Choix de pré- traitement Avantages et Inconvénients
Prédésinfection
+ rinçage manuel
+ trempage dans eau du robinet
- pas de séchage de souillures - présence de chlore et chlorures dans l’eau (corrosion)
- incompatibilité de certains métaux
- stockage des bacs pleins
- incompatible avec externalisation
- Choix de pré- traitement Avantages et Inconvénients
Prédésinfection
+ rinçage manuel
+ trempage dans eau déminéralisée ou eau versable
- pas de séchage de souillures - eau déminéralisée au bloc ?
- coût et manipulation de l’eau versable
- incompatibilité de certains métaux
- stockage des bacs pleins
- incompatible avec externalisation
- Choix de pré- traitement Avantages et Inconvénients
Laveur-Désinfecteur dans le bloc - traitement immédiat et efficace
- traitement validé et reproductible-
- permet le lavage d’autres objets du bloc (sabots…)
-« économie » de la pré-désinfection
- tri nécessaire des instruments non immergeables
- coût d’achat
- coût de maintenance, qualification… du LD et consommables- n’évite pas un lavage à la stérilisation - ATNC
- Choix de pré- traitement Avantages et Inconvénients
Pré-désinfection, rinçage et MAL dans le bloc (et non LD) - idem, sauf
« économie » de la pré-désinfection
- pas de désinfection thermique
- idem
- Choix de pré- traitement Avantages et Inconvénients
Laveur désinfecteur dans la stérilisation centrale
(par personnel du bloc)
- traitement immédiat (?) - intervention d’un personnel extérieur : problème de responsabilité
- refaire lavage (problème de responsabilité)?
Légendes : DD = détergent-désinfectant, LD = laveur-désinfecteur, MAL = Machine à laver"