Stérilisation hopital - Mot-clé - chlorureSterilisation-hopital.com, blog sur la stérilisation des dispositifs médicaux recyclables, stérilisation hospitalière ou industrielle.2022-07-08T15:54:04+01:00Yves Bretteurn:md5:64c9d19e5b7a0a6fd2d2a6aeb6ed56e0DotclearCombien de temps le materiel peut rester prédesinfecté avant d etre lavé ?urn:md5:ad5d0c5d06ec5f162d2306f1399edcf12009-06-14T07:12:00+01:002009-06-14T06:16:31+01:00yves bretteQuestions réponses, problemes pratiques de stérilisationAFSbacteriebiofilmchlorurecorrosionexternalisationlavagelaveurpre-desinfectionsterilisation centrale <p>J'ai personnellement connu plusieurs choix dans ma carrière :
<br /></p>
<ul>
<li>matériel laissé immergé dans le bain de pré-désinfection tout le week-end</li>
<li>matériel rincé, égoutté, séché</li>
<li>matériel rincé, laissé en attente dans bac fermé en atmosphère humide</li>
<li>matériel mis en laveur et re-lavé le lundi</li>
</ul>
<p><br />
Cette dernière avait ma préférence, mais elle n'est pas toujours réalisable. Voici ci dessous la réponse de l'AFS à une question équivalente :</p>
<p><br />
"Il n’y a pas de texte sur ce sujet.
Il n’y a pas de réponse standard. Les situations étant différentes, les solutions sont différentes.
Le mieux serait bien évidemment de pré-désinfecter, rincer, laver (en machine), puis sécher, ce qui permet une attente « sans risque » du transport et de la pris en charge en stérilisation Centrale, où l’étape du relavage sera effectuée à nouveau le lundi matin.
Malheureusement, les équipes opératoires de nuit ou de week-end n’ont guère envie ou la possibilité de le faire.
On peut donc proposer cette attitude à l’équipe du bloc, mais cela risque de ne pas être réalisable.</p>
<p>Si cela n’est pas possible, il n’y a alors pas de solution parfaite.</p>
<p>Il faut tenir compte de deux éléments contradictoires :
- ne pas laisser se déssécher les matières organiques et la Bétadine sur les instruments (risque d’apparition de biofilm, risque de transmission de MCJ, prolifération microbienne, difficultés de nettoyer correctement le lundi)
- ne pas endommager l’instrument (éviter tout risque de rouille).</p>
<p>Le tableau suivant permet de choisir la solution la plus adaptée à son établissement, en évaluant les avantages et inconvénients.</p>
<p>Dans tous les cas : relavage en Stérilisation Centrale, sans toutefois repasser par la phase de pré-désinfection en Stérilisation centrale.</p>
<ul>
<li>Choix de pré- traitement Avantages et Inconvénients</li>
</ul>
<p><br />
<br />
Ne rien faire INTERDIT PAR BPPH !!</p>
<ul>
<li>Choix de pré- traitement Avantages et Inconvénients</li>
</ul>
<p><br />
<br />
Prédésinfection
+ rinçage manuel
+ séchage
- traitement immédiat
- instruments secs en attente- moindre corrosion (CETIM)
- comment sécher ?
- air (pistolet)
- tissu
- étuve
- Risque de fixation protéique +++</p>
<blockquote><p>> Non recommandé</p></blockquote>
<ul>
<li>Choix de pré- traitement Avantages et Inconvénients</li>
</ul>
<p><br />
<br /></p>
<p>Prédésinfection
+ rinçage manuel
(instruments humides)
- pas de séchage de souillures - humidité entraîne risque de corrosion</p>
<ul>
<li>Choix de pré- traitement Avantages et Inconvénients</li>
</ul>
<p><br />
<br /></p>
<p>Prédésinfection
+ laisser tremper dans DD
- pas de séchage de souillures - DD corrosif ? - présence de chlore et chlorures dans l’eau (corrosion) - incompatibilité de certains métaux - stockage des bacs pleins - incompatible avec externalisation</p>
<ul>
<li>Choix de pré- traitement Avantages et Inconvénients</li>
</ul>
<p><br />
<br />
Prédésinfection
+ rinçage manuel
+ trempage dans eau du robinet
- pas de séchage de souillures - présence de chlore et chlorures dans l’eau (corrosion)
- incompatibilité de certains métaux
- stockage des bacs pleins
- incompatible avec externalisation</p>
<ul>
<li>Choix de pré- traitement Avantages et Inconvénients</li>
</ul>
<p><br />
<br />
Prédésinfection
+ rinçage manuel
+ trempage dans eau déminéralisée ou eau versable
- pas de séchage de souillures - eau déminéralisée au bloc ?
- coût et manipulation de l’eau versable
- incompatibilité de certains métaux
- stockage des bacs pleins
- incompatible avec externalisation</p>
<ul>
<li>Choix de pré- traitement Avantages et Inconvénients</li>
</ul>
<p><br />
<br />
Laveur-Désinfecteur dans le bloc - traitement immédiat et efficace
- traitement validé et reproductible-
- permet le lavage d’autres objets du bloc (sabots…)
-« économie » de la pré-désinfection
- tri nécessaire des instruments non immergeables
- coût d’achat
- coût de maintenance, qualification… du LD et consommables- n’évite pas un lavage à la stérilisation - ATNC</p>
<ul>
<li>Choix de pré- traitement Avantages et Inconvénients</li>
</ul>
<p><br />
<br />
Pré-désinfection, rinçage et MAL dans le bloc (et non LD) - idem, sauf
« économie » de la pré-désinfection
- pas de désinfection thermique
- idem</p>
<ul>
<li>Choix de pré- traitement Avantages et Inconvénients</li>
</ul>
<p><br />
<br />
Laveur désinfecteur dans la stérilisation centrale
(par personnel du bloc)
- traitement immédiat (?) - intervention d’un personnel extérieur : problème de responsabilité
- refaire lavage (problème de responsabilité)?</p>
<pre></pre>
<p>Légendes : DD = détergent-désinfectant, LD = laveur-désinfecteur, MAL = Machine à laver"</p>